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圖:宥蓁於長庚兒科急診時睡著了

端午節的四天連假....對宥蓁來說卻是很不平安的四天連假....5/28的一早....我們就發現宥蓁的體溫有點高....
幾乎是燒超過38.5度以上了....於是我們便先用肛門塞劑(非炎栓劑)先將溫度控制下來...
看宥蓁的精神狀況與食慾都不錯....也沒有任何的感冒症狀....於是我便開始擔心是不是所謂的玫瑰疹....

5/28晚上...宥蓁的體溫又拉起來了...於是我們便帶她去給小兒科看一看....39.4度的高溫....
醫生當下也是用肛門塞劑先將體溫控制下來....不過我還是擔心會有其它的狀況....
但是還是只能觀察了.....

5/29一早....宥蓁的體溫拉高至40.8度....二話不說....一樣塞劑先處理....但這次我與Betty就將宥蓁送往林口長庚....
在兒童急診中...醫生在驗尿後研判是病毒感染....所以也只能靠她自己的抵抗力與病毒對抗.....
所以在拿了一些塞劑與解熱鎮痛的藥水後便返家了.....只是當塞劑的藥效(4~6小時)退後....
宥蓁的體溫還是輕鬆的拉到40度....而在長庚沒有驗血的情況之下....晚上我們便前往壢新檢查....
壢新的驗血報告中明顯的說明白血球的數量正常....不過病毒的指數確實偏高....更確定是病毒感染了....
醫生也說明...沒有藥可以處理這一方面的症狀....只有靠小朋友的自身能力了.....
於是我們便用物理性的方式降溫....洗溫水澡....睡水枕....盡量讓他的高燒不要太高....
如果上了40度...才用塞劑降溫....於是宥蓁就這樣渡過端午節的連假.....

5/30...宥蓁高燒的中心溫度(最高體溫)已經慢慢降至39.5度....看來宥蓁小小的身體正在努力呢....
5/31...中心溫度控制在38.5度....在臉與脖子上慢慢出現小紅點點了....玫瑰疹的症狀
6/1....溫度恢復正常體溫....也出現了大量的疹子了...

臉部...


背部...


肚子...


真是辛苦宥蓁了...

資料來源:台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師

玫瑰疹:

玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，
很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，
大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，會出現發高燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，
通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，
小寶寶的胃口、活動力也都還好，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，
檢查起來沒有明顯的特徵，這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時，
往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲的預告，有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋，
但不必驚慌，因為這是良性的抽筋

這是最常見的嬰兒出疹疾病，多半發生在兩歲以下，標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶，
男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，
或亦沒有出疹。

好發年齡? 季節? 發生率
整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染，
因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀?

最常見的是發燒三天，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭閙聲使得父母及家中
長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵，
發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，
有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的
困擾即為抽筋，小寶寶因為高燒所引起的抽筋，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，
多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡，這一個年齡的小朋友因為腦細
胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢
突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性，多半持續2~3 分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後，由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹，所幸疹子的特徵為不會痒，小寶寶不會
因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、四肢延伸，此時小
寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣
有任何色素沉著或脫屑現象。

治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、
呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。
嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰，對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂，
在醫學上，許多類同的疾病均會發燒及出疹，例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、
腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著病情的不同，最後各自有不同的診斷及不同的治療規範，
但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前，父母要求的是診斷的確定性，嬰兒玫瑰疹的治療
是採取症狀治療，抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處，然而當
症狀發展出高燒合併中耳發炎，或白血球升高，此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性，兒童因疾病發燒的合併神經症狀，多半發生在六個月至五歲的幼兒，其神經
學檢查，包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言，孩子的抽痙使人
恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損，甚至死亡。玖瑰疹引發發燒，
其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本
身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生
症，家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如
acetaminophen等，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又
能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。.

預防方法? 

大多數嬰兒得到玫瑰疹，因沒有嚴重的副作用，故不須特別嚴格的預防措施，也沒有預防的
疫苗。但是，注意增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動；加強住家個人衛生，尤
其需要勤於洗手，並且要確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持
環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所，
應避免與他人親密接觸，以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說，是診斷上的一種挑戰，有些疾病可由皮疹的形態，
諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別，須加上實驗室
檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例，有時需做一些檢查，如血液常規檢查、
小便檢查、血液培養，等和其他疾病作鑑別診斷，以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非
病毒性的感染由皮疹的形態，配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷，達到早期治療的目標。